Абсцесс. Причины возникновения, симптомы, лечение

В переводе с латинского термин «абсцесс» обозначает «нарыв». В хирургической практике абсцессом называется скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей. Основные возбудители заболевания – стафилококки, стрептококки, в некоторых случаях абсцесс может вызываться кишечной палочкой.

Основные причины возникновения абсцесса.

Проникновение инфекции из гнойника, находящегося рядом, например, при перитонитах, ангинах, фурункулах

• При наличии ограниченной гематомы;
• При травмах кожных покровов и последующем инфицировании;
• При внутримышечных и подкожных инъекциях;
• При ослаблении иммунной системы человека и наличии хронического очага инфекции в организме.

Течение и локализация заболевания

Абсцесс протекает как в острой, так и хронической форме. По месту локализации абсцессы можно разделить следующим образом:

• Абсцесс легкого;
• Абсцесс малого таза;
• Аппендикулярный;
• Абсцесс Бецольда (локализуется глубоко под мышцами шеи);
• Заглоточный;
• Паратонзиллярный;
• Абсцесс головного мозга;
• Абсцесс печени;
• Эпидуральный;
• Поддиафрагмальный;
• Абсцесс мягких тканей.

Симптомы и диагностика

Если гнойник расположен поверхностно, диагностика затруднений не вызывает. В области гнойника кожа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Пациент жалуется на постоянную боль в пораженной области. В месте покраснения образуется инфильтрат, твердый на ощупь, позднее в центре инфильтрата появляется флюктуация (размягчение). Присутствуют явления общей интоксикации организма – потливость, слабость, повышение температуры тела, в крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов, анемия.

При расположении абсцесса на внутренних органах вышеуказанные  внешние симптомы не наблюдаются, что значительно затрудняет диагностику. В этих случаях требуется применение специальных исследований – рентгена, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. Например, при аппендикулярном абсцессе симптоматика вначале напоминает картину острого аппендицита, при абсцессах мозга присутствуют общие мозговые симптомы – головная боль, беспокойное или подавленное состояние, тошнота, рвота. Абсцессы печени характерны симптоматикой острого панкреатита, при поддиафрагмальном абсцессе возникает гектическая лихорадка, пациенты жалуются на боли в области печени с иррадиацией в плечо и лопатку. Абсцесс легкого вызовет приступы кашля с обильным выделением мокроты. Симптомы абсцесса напрямую зависят от места его локализации. Процесс развития абсцесса чаще всего заканчивается его самопроизвольным вскрытием.

Вскрытие абсцесса может происходить следующим образом:

• Вскрытие наружу. Так вскрываются подкожные и мышечные абсцессы.
• Вскрытие и излияние гнойного содержимого в полые органы – желудок, кишечник, мочевой пузырь.
• Прорыв абсцесса в закрытую полость – брюшную, плевральную. Это самый неблагоприятный путь разрешения заболевания, так как приводит к осложнениям, угрожающим жизни.

Лечение

В начальных стадиях заболевания применяется консервативное лечение. НА основании посева на чувствительность подбирается наиболее эффективный антибиотик, который вводится в виде инъекций, а также используется для обкалывания абсцесса (при наружных абсцессах). В комплексе назначаются физиотерапевтические процедуры, повязки с мазью. Если гнойник является полностью сформированным, назначается хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренированием освободившейся полости. При локализации абсцесса на внутренних органах применяется пункция с целью удаления гнойного содержимого и введением в полость антибактериальных препаратов. В тяжелых запущенных случаях хирурги могут удалить поврежденный орган вместе с абсцессом.

Огромное значение для благополучного исхода заболевания имеет обращение к врачу вовремя. Скорее всего, пациенту будет предложена госпитализация в хирургический стационар. При легком течении заболевания и поверхностной локализации допускается амбулаторное лечение. При абсцессах внутренних органов — только стационарно. И помните, своевременная диагностика и грамотная медицинская помощь поможет избежать тяжелых осложнений абсцесса.